Дом Детства

Пищевые токсикоинфекции. Характеристика

Часто заражение происходит при употреблении рыбных, мясо молочных продуктов, соусов, салатов, винегретов, пирожных, кремов, тортов. Наиболее опасно употребление тех продуктов, которые перед применением в пищу не подвергаются тепловой или первичной обработке

Это группа острых кишечных инфекций, возникающих при употреблении в пищу продуктов питания, экзогенно или эндогенно контаминированных патогенными или условно-патогенными бактериями, вырабатывающими энтеротоксин вне организма человека.

Этиология.

 Наиболее часто являются возбудителем бактерии :Bacillus, Citrobacter, Clostridium ,Enterobakter, Enterococcus, Escherichia coli, Klebsiella, Providensia , Salmonella, Serratia, Shigella ,Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas и другие. Известно около 30 видов бактерий, вызывающих токсикоинфекции, многие из них постоянно обитают в кишечнике человека. Они обладают способностью быстро, в течении нескольких часов размножаться, вырабатывать энтеротоксин, накапливающийся в продуктах при неправильном и неподобающем их хранении. Естественным резервуаром инфекций являются как люди, так и животные.

Эпидемиология.

Эти инфекции относят к группе зооантропонозных инфекций. Загрязнение же пищевых продуктов происходит экзо - или эндогенным путем. Здесь характерен фекально-оральный механизм передачи, реализующий себя пищевым путем. Для развития этих заболеваний нужна инфицирующая доза, равная от десяти в седьмой-до десяти в восьмой степени микробных клеток, поэтому заражение возможно только пищевым путем. При накоплении в продуктах возбудителя его органолептические свойства не изменяются. Часто заражение происходит при употреблении рыбных, мясомолочных продуктов, соусов, салатов, винегретов, пирожных, кремов, тортов. Наиболее опасно употребление тех продуктов, которые перед применением в пищу не подвергаются тепловой или первичной обработке. Чаще всего заболевания регистрируют в теплое время года.

Клиническая картина.

В типичных случаях длительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до нескольких суток. Лишь в некоторых случаях он может укорачиваться (при стафилококковых инфекциях) или удлиняться (свыше 24 часов-например при ботулизме).
Независимо от возбудителя заболевания клинические проявления носят одинаковый характер. Заболевание начинается остро, с гастроэнтерита, интоксикации и обезвоживания.
Больные отмечают слабость, недомогание, боли в животе, не ярко выраженные, затем сменяются схваткообразными болями. Появляется тошнота, рвота, жидкий стул до 15 и более раз за сутки. Стул чаще всего с неприятным запахом, при сальмонеллезе - зеленого цвета, но не содержит примесей в виде слизи и крови. Состояние интоксикации характеризуется ознобом, температура повышается до 39,головная боль очень сильна, иногда эйфория. Острый период продолжается в течении около 12-36 часов, но может быть несколько суток.
Отмечается бледность кожных покровов, тахикардия, гипотония, акроцианоз. При наличии обезвоживания организма могут отмечаться судороги, задержка мочи, шок, коллапс.

Осложнения.

Они часто развиваются у маленьких детей и пожилых людей. Это развитие гиповолемического, инфекционно-токсического шока, тромбоза сосудов брыжейки, сепсиса, острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Диагноз. Проводят исследование рвотных масс, промывных вод желудка, остатков пищи, каловых масс. Диагоностика может быть затруднена по причине выделения условно-патогенных микробов и от здоровых лиц.

Госпитализация.

 Обязательной госпитализации подлежат лица, работающие в пищевом и приравненном к нему производстве, проживающие в общежитии, дети – дошколята и из организованных коллективов.

Особенности ухода.

 Медицинская сестра должна следить за характером кала больного, его частотой, харатером примесей и заносить данные в историю заболевания. Если это больной с гастроинтестинальной формой заболевания сальмонеллеза, то нужно следить за диурезом, отмечать его количество. Каждые 2 часа проводится измерения стула,рвотных масс и диуреза. Тяжело больных с частым обильным стулом, которым назначен постельный режим, необходимо обеспечивать судном. Необходимо производить уход за ягодицами и областью заднего прохода больного.

Лечение.

Необходимо как можно раньше провести промывание желудка теплыми растворами перманганата калия 1:5000 или 3% соды. Эта процедура наиболее эффективна в первые 12 часов заболевания. Следует проводить процедуру несколько раз до отхождения чистых промывных вод.
Назначается диета номер 4.Когда состояние пациента улучшится, его переводят на стол номер 2 и затем – на общий. Во все периоды нужно обеспечить пациента обильным питьем.
Этиотропная терапия не проводится, так как в развитии заболевания важную роль играют бактериальные токсины. Антимикробная терапия показана при генерализованных формах сальмонеллеза, который может привести к развитию сепсиса.
Проводятся мероприятия по восстановлению водно-солевого баланса и дезинтоксикационная терапия. Несмотря на то, что у больных отмечается повышенная жажда, жидкость нужно давать в объеме не более 1 литра в час, дабы не вызвать рвоту.
При более тяжелом течении данных токсикоинфекций проводят внутривенные вливания (Квартасоль, Трисоль, Лактасоль, Хлосоль). Помимо этих растворов пациентам назначают энтеросорбенты (смекта), вяжущие препараты, спазмолитики, индометацин, ибупрофен, витамины, эубиотики.
В том случае, если развивается генерализованная форма сальмонеллеза, больные должны получать еще и этиотропные препараты (около 14 дней). Это левомицетин (по 0,5-1,0 гр. 3-4 раза в сутки), ципролет (по 0,5 г 2 раза в сутки), ампициллин (по 0,5 -1,0 гр. 3-4 раза в сутки), цефтриаксон (по 2,0 гр. в сутки).
Если у пациента развивается инфекционно-токсический шок, то его лечение проводят в отделении реанимации.
Тем лицам, у которых обнаружено хроническое бактериносительство, должна назначаться комплексная терапия-эубиотики, витамины, бактериофаг, общеукрепляющая терапия.

Профилактика.

Главным образом имеет важное значение текущий контроль на предприятиях торговли, молочных фермах, птицефермах, мясокомбинатах, рыбокомбинатах. Лица,работающие с пищевыми продуктами и приравненные к ним, наблюдаются в течение трех месяцев с обязательным бактериологическим исседованием кала. Если формируется носительство сальмонеллеза, то к работе они не допускаются.
Обращаем ваше внимание, что все рекомендации нужно согласовать с лечащим врачом, статья размещена для ознакомления с заболеваниями и методами их лечения и профилактики. Не занимайтесь самолечением, при данных заболеваниях обращайтесь к врачу! Крепкого вам здоровья!